Klasifikasi NYHA: Skala Gagal Jantung Ala New York

Intro dulu, bro-sis!

Lo pasti pernah denger istilah gagal jantung kan? Nah, salah satu cara paling klasik (dan masih sering banget dipakai sampai sekarang) buat ngetrack seberapa parah kondisi pasien gagal jantung itu ya lewat klasifikasi NYHA alias New York Heart Association Functional Classification.

Simpelnya, klasifikasi ini ngebagi pasien gagal jantung jadi empat kelas berdasarkan seberapa parah sesaknya dan seberapa besar aktivitas fisik yang bikin dia ngos-ngosan.

Yuk, kita bahas tuntas dari A sampai Z! Dijamin lo jadi paham dan bisa banget dipake pas jaga atau pas koas/jadi dokter beneran. Baca : gagal jantung

---

🫀 Apa sih Klasifikasi NYHA Itu?

Jadi nih ya, klasifikasi NYHA pertama kali dikenalin oleh New York Heart Association (sesuai namanya) tahun 1928. Tujuannya buat bantu dokter dan tenaga medis evaluasi gejala pasien gagal jantung dan buat guideline terapi.

Klasifikasi ini berdasarkan:

• Gejala sesak napas (dispnea)

• Kelelahan

• Palpitasi (jantung berdebar)

• Respons tubuh terhadap aktivitas fisik

Artinya, makin berat aktivitas ringan aja udah bikin pasien ngap-ngapan, makin parah klasifikasinya.

---

✨ Manfaat Klasifikasi NYHA

Sebelum kita masuk ke pembagian kelasnya, kita bahas dulu kenapa klasifikasi ini penting banget:

1. Penilaian Fungsi Jantung: Bisa jadi indikator fungsi jantung pasien.

2. Guideline Terapi: Banyak protokol terapi (kayak ACE inhibitor, ARB, beta-blocker) ngerekomendasiin obat berdasarkan kelas NYHA.

3. Prognosis: Semakin tinggi kelas NYHA, makin buruk prognosisnya.

4. Indikasi Tindakan: Seperti implantasi ICD, CRT, atau transplantasi jantung, tergantung dari NYHA class-nya.

5. Evaluasi Perkembangan: Buat pantau perbaikan atau perburukan gejala seiring terapi.

---

🔢 Pembagian Kelas NYHA

Langsung aja nih bro-sis, kita masuk ke pembagian 4 kelas NYHA, dari yang paling ringan (Class I) sampai yang paling berat (Class IV):

---

🟢 NYHA Class I – Gaya Hidup Masih Aman

Deskripsi: Pasien gak ada keluhan sama sekali waktu aktivitas biasa sehari-hari.

Gejala: Nol besar. Gak ada sesak, gak ada cape, gak ada jantung berdebar walau lari-lari kecil atau naik tangga.

Aktivitas Fisik: Normal. Bisa olahraga ringan, jalan jauh, naik tangga tanpa masalah.

Contoh: Orang yang udah punya diagnosis gagal jantung (misalnya ada disfungsi ventrikel kiri), tapi belum pernah merasa sesak atau lemes.

Catatan Tambahan:

• Ini tuh kayak "preclinical heart failure" versi klasiknya.

• Tetep harus dikasih terapi walaupun gak ada gejala (biasanya pakai ACE inhibitor/beta-blocker preventif).

---

🟡 NYHA Class II – Sesaknya Baru Kerasa Kalau Ngegas

Deskripsi: Ada sedikit pembatasan aktivitas fisik. Istirahat? Aman. Tapi aktivitas agak berat udah mulai berasa sesak/cape.

Gejala: Sesak atau cape waktu jalan cepat, naik tangga, olahraga ringan.

Aktivitas Fisik: Aktivitas ringan masih bisa, tapi gak kuat kalau diajak jogging atau angkat galon.

Contoh: Pasien bilang, “Dok, saya bisa kerja di rumah sih, tapi kalau disuruh ke pasar bawa belanjaan, udah ngos-ngosan.”

Catatan Tambahan:

• Masih bisa aktivitas harian, tapi udah mulai aware kalau ada yang gak beres di jantung.

---

🟠 NYHA Class III – Dikit Gerak, Dikit Ngos-ngosan

Deskripsi: Pembatasan signifikan terhadap aktivitas. Aktivitas ringan aja bisa bikin gejala muncul.

Gejala: Jalan beberapa meter udah cape, naik 1 lantai tangga udah nyesek, palpitasi waktu dandan pun bisa kejadian.

Aktivitas Fisik: Aktivitas harian jadi terganggu. Jalan ke kamar mandi aja bisa sesak.

Contoh: “Dok, saya jalan dari kamar ke dapur aja udah kayak abis jogging 5 km.”

Catatan Tambahan:

• Harus hati-hati sama kondisi ini.

• Biasanya udah mulai perlu terapi intensif.

• Bisa jadi kandidat alat bantu jantung (ICD/CRT).

---

🔴 NYHA Class IV – Napas Susah Meski Cuma Tidur

Deskripsi: Gak bisa aktivitas fisik sama sekali tanpa gejala. Bahkan waktu istirahat pun bisa sesak.

Gejala: Sesak waktu tidur (paroxysmal nocturnal dyspnea), bangun malam karena gak bisa nafas (orthopnea), jantung berdebar meski lagi duduk santai.

Aktivitas Fisik: Gak bisa apa-apa. Jalan beberapa langkah aja bisa collapse.

Contoh: “Saya tidur pake dua bantal, dok, kalau enggak, saya gak bisa napas.”

Catatan Tambahan:

• Ini udah tahap akhir gagal jantung.

• Biasanya harus dirawat, evaluasi transplantasi atau alat bantu jantung.

• Prognosisnya paling buruk.

---

🔄 Tabel Ringkasan Kelas NYHA

Kelas NYHA	Gejala Saat Istirahat	Aktivitas Fisik	Gejala
Class I	Tidak ada	Normal	Tidak ada
Class II	Tidak ada	Sedikit terbatas	Muncul saat aktivitas berat
Class III	Tidak ada	Sangat terbatas	Muncul saat aktivitas ringan
Class IV	Ada	Tidak bisa	Muncul bahkan saat istirahat

---

😓 Komponen Gejala Gagal Jantung yang Diobservasi

Biasanya penilaian NYHA berdasarkan kombinasi beberapa gejala ini:

1. Dispnea (sesak napas): parameter utama.

2. Fatigue (kelelahan): apalagi kalau tanpa aktivitas berat.

3. Palpitasi: jantung berdebar yang dirasa tidak wajar.

4. Orthopnea: sesak saat berbaring datar.

5. PND (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea): sesak yang muncul malam hari, biasanya setelah 1-2 jam tidur.

---

👨‍⚕️ Contoh Studi Kasus Buat Ngepasin NYHA

Kasus 1:
Pak A, 55 tahun, punya riwayat hipertensi dan diabetes. Dia bilang bisa jalan 200 meter tapi habis itu langsung sesak dan lemes.

💡 Kira-kira NYHA Class berapa?
📝 Jawab: Class III (karena aktivitas ringan udah bikin sesak).

Kasus 2:
Bu B, 68 tahun, bisa nyapu rumah dan ke warung depan tanpa masalah, tapi kalau diajak belanja ke pasar udah ngos-ngosan.

💡 Kira-kira NYHA Class?
📝 Jawab: Class II

---

⚙️ Perbandingan NYHA dengan Klasifikasi Lain

Selain NYHA, ada juga sistem lain buat nilai keparahan gagal jantung, misalnya:

1. Killip Classification

• Dipakai buat pasien serangan jantung akut (STEMI/NSTEMI).

• Bedain derajat gagal jantung berdasarkan temuan klinis (ronkhi, S3, edema paru, shock).

2. ACC/AHA Staging

• Stage A: Risiko tinggi, belum ada kelainan jantung.

• Stage B: Kelainan jantung struktural tapi tanpa gejala.

• Stage C: Gejala dan kelainan struktural.

• Stage D: Gagal jantung refrakter.

NYHA dan ACC/AHA bisa saling melengkapi. ACC/AHA fokus ke progressi penyakit, NYHA fokus ke fungsi pasien sekarang.

---

💊 Pengaruh NYHA terhadap Tatalaksana

NYHA ini bukan cuma buat gaya-gayaan. Banyak banget keputusan klinis tergantung dari klasifikasi ini, misalnya:

Kelas NYHA	Terapi Utama
Class I	ACEi/ARB + beta-blocker, edukasi, monitor
Class II	Tambah diuretik jika perlu, lifestyle modif
Class III	Tambah aldosteron antagonis, CRT bila indikasi
Class IV	ICU care, transplantasi, atau terapi paliatif

---

🫶 Tips Evaluasi NYHA Secara Akurat

1. Dengerin keluhan pasien: Banyak yang denial, bilang “cuma cape biasa,” padahal udah Class III.

2. Tanya aktivitas sehari-hari: Jalan, naik tangga, masak, nyuci.

3. Tanyakan tidur: Pakai berapa bantal? Pernah kebangun karena sesak?

4. Tanya perubahan: Dulu kuat lari, sekarang jalan aja ngos-ngosan?

---

🔮 Prognosis Berdasarkan NYHA

Makin tinggi kelas NYHA, makin buruk prognosisnya. Studi-studi nunjukin:

• Class I: Prognosis bagus, >90% survival 1 tahun

• Class II: Masih oke, tapi harus diintervensi

• Class III: Risiko hospitalisasi dan kematian meningkat

• Class IV: Mortalitas tinggi (50-70% dalam 1 tahun tanpa terapi lanjutan)

---

📚 Referensi Medis Klasifikasi NYHA

1. McMurray JJV et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.

2. Yancy CW, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 Heart Failure Guideline.

3. New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed.

---

✍️ Penutup: Jangan Cuma Hafal, Pahami!

Bro-sis, klasifikasi NYHA ini memang singkat dan terlihat simpel. Tapi di balik itu, dia punya dampak besar banget buat evaluasi, terapi, dan prognosis pasien gagal jantung. Jadi jangan cuma dihafal ya, tapi pahami cara nerapinnya ke pasien!

Kalau lo dokter, nakes, koas, atau mahasiswa kedokteran—mastering NYHA ini wajib banget.