Kenapa Lead I Negatif dan aVF Positif disebut Right Axis Deviation (RAD)?

Oleh Muhammad Ikmaluddin Furqon 21 Jul, 2025 Posting Komentar

Pertanyaan lo super penting dan sering banget keluar di stase jantung, IGD, UKMPPD, bahkan soal OSCE bro! Yuk kita bahas sampai tuntas dan santai — kenapa kalau Lead I negatif dan aVF positif disebut Right Axis Deviation (RAD)?

🧭 Jawaban Singkat

Kalau Lead I negatif dan aVF positif, artinya arus listrik jantung (sumbu QRS) bergerak menjauhi kiri dan mengarah ke bawah kanan (sekitar +90° sampai +180°) → itulah yang disebut Right Axis Deviation (RAD).

Sekarang kita bahas dari dasar sampai lo bisa jawab sambil merem, bro. Gaya santai tapi tetap klinis dan tajam.

📐 Recap Singkat: Apa itu Sumbu Jantung?

Sumbu jantung (cardiac axis) = arah rata-rata aliran listrik depolarisasi ventrikel selama kompleks QRS.

Sumbu ini kita ekspresikan dalam satuan derajat (°), dan diukur dari pandangan frontal (limb leads), yaitu Lead I, II, III, aVR, aVL, aVF.

📊 Rentang Sumbu Jantung

Nama Axis	Rentang Derajat	Lead I	aVF
Normal Axis	0° sampai +90°	+	+
Left Axis Deviation	-30° sampai -90°	+	–
Right Axis Deviation	+90° sampai +180°	–	+
Extreme Axis	-90° sampai -180°	–	–

🔍 Lead I dan aVF: Mereka Itu "Kompas Arah"

Lead I melihat jantung dari sisi kiri (sumbu 0°)
aVF melihat dari bawah (sumbu +90°)

Kalau lo tahu hasil positif/negatif di kedua lead itu, lo bisa langsung tau arah sumbu QRS-nya!

🔧 Logika Klinisnya

Kalau Lead I negatif → berarti aliran listrik menjauhi sisi kiri → lari ke kanan
Kalau aVF positif → berarti aliran listrik tetap lari ke bawah

Jadi arah totalnya: ke kanan bawah
➡️ Inilah yang disebut Right Axis Deviation (RAD)

📌 Kenapa Ini Bisa Terjadi?

Penyebab Right Axis Deviation (RAD):

Penyebab RAD Umum	Penjelasan Klinis
Right Ventricular Hypertrophy (RVH)	Karena beban tekanan (misal: hipertensi pulmonal, COPD) bikin RV dominan
Pulmonary embolism	Sumbatan arteri paru bikin RV mendominasi
Congenital Heart Disease	Seperti Tetralogy of Fallot, ASD tipe sekunder
Right Bundle Branch Block (RBBB)	Kadang bisa geser axis ke kanan
Limb Lead Misplacement	Jangan lupa cek apakah kabel Lead I ketukar
Normal variant pada anak-anak	Bayi dan anak bisa normal punya RAD ringan

🧪 Simulasi Kasus

✅ Kasus 1:

Lead I: gelombang R = 3 mm, S = 10 mm → negatif
aVF: R = 11 mm, S = 1 mm → positif

Interpretasi:

I negatif → sumbu ke kanan
aVF positif → sumbu ke bawah
➡️ Jawaban: Right Axis Deviation (RAD)

🤔 Kenapa Ini Nggak Normal?

Jantung manusia secara anatomi dominan kiri → aliran listrik biasanya lari ke kiri bawah (normoaxis).

Kalau lo nemu sumbu geser ke kanan (+90° sampai +180°), itu biasanya nggak normal, kecuali pada:

Bayi & anak kecil → bisa normal
Orang kurus tinggi banget
Atlet endurans ekstrem

Tapi di orang dewasa biasa → RAD adalah red flag!

🧠 Mnemonik Super Simple

“I 👎, aVF 👍 = Right Axis Deviation”

Atau:

“RAD = Right ke Arah Down (kanan bawah)”

🧮 Tambahan: Mau Lebih Akurat? Cek Lead II

Kalau kamu nemu I negatif, aVF positif, tapi masih ragu apakah RAD ringan atau axis ekstrem, lihat juga Lead II:

Kalau Lead II positif → masih dalam zona RAD
Kalau Lead II negatif juga → kemungkinan udah masuk ke extreme axis deviation

📚 Contoh Soal Latihan

Soal 1:

Lead I: S lebih dalam dari R → negatif
aVF: R dominan → positif
➡️ Axis?

✅ Jawaban: Right Axis Deviation (RAD)

Soal 2:

Lead I: negatif
aVF: negatif
➡️ Axis?

✅ Jawaban: Extreme Axis Deviation

Soal 3:

Lead I: positif
aVF: negatif
➡️ Axis?