Kenapa Lead I Negatif dan aVF Negatif disebut Extreme RAD?

Oke bro, kita bahas tuntas nih, kenapa Lead I negatif dan aVF negatif itu disebut Extreme Right Axis Deviation (Extreme RAD), atau sering juga disebut sebagai Northwest Axis. Gue bakal jelasin pake bahasa santai dan analogi biar gampang dipahamin. Let's go! Baca juga : gimana kalau lead 1 negatif dan AVF positif?

---

🔥 Dasar Dulu: Apa Itu Aksis Jantung?

Sebelum kita nyemplung lebih dalam, lo harus ngerti dulu istilah "aksis jantung" alias cardiac axis. Ini bukan sumbu rotasi jantung ya, tapi arah rata-rata dari depolarisasi ventrikel kiri.

Bayangin lo lagi ngeliat jantung dari atas (kayak GPS satelit ngeliat bumi), trus lo mau tau, aliran listrik jantung itu larinya condong ke arah mana:

• Kalo normal, larinya ke bawah agak kiri = normoaxis.

• Kalo ke kiri banget = Left Axis Deviation (LAD).

• Kalo ke kanan = Right Axis Deviation (RAD).

• Nah... kalo ke arah yang "nyeleneh", alias kuadran kiri atas (negatif di Lead I dan aVF), itu namanya Extreme RAD.

---

📐 Kuadran Aksis Jantung

Lo bisa bayangin bidang EKG ini kayak kompas atau lingkaran 360°, tapi yang sering dipake itu skala dari -180° sampai +180°, dengan titik acuan 0° di Lead I. Nih bentuk sederhananya:

Lead I	aVF	Aksis
+	+	Normal (0° sampai +90°)
+	-	LAD (0° sampai -90°)
-	+	RAD (+90° sampai +180°)
-	-	Extreme RAD / Northwest Axis (-90° sampai -180° atau +180°)

Nah sekarang kita masuk ke pertanyaan utama lo:

---

🤔 Kenapa Lead I Negatif dan aVF Negatif = Extreme RAD?

🔎 1. Arti dari Lead I Negatif

Lead I punya elektroda positif di tangan kiri (LA) dan negatif di tangan kanan (RA).

• Kalo QRS di Lead I negatif, artinya gelombang listrik bergerak menjauhi elektroda positif (alias ke arah kanan tubuh lo).

🔎 2. Arti dari aVF Negatif

Lead aVF punya elektroda positif di kaki (inferior).

• Kalo QRS di aVF negatif, artinya gelombang listrik bergerak menjauhi arah bawah (inferior), alias ke atas (superior).

🔥 Gabungin Dua Fakta Itu:

• Lead I negatif → listrik ke kanan

• aVF negatif → listrik ke atas

Nah... aliran listrik bergerak ke kanan atas = kuadran antara -90° sampai -180° → inilah yang disebut Extreme RAD atau Northwest Axis.

---

📈 Visualisasi Sumbu Aksis

Coba lo bayangin bidang kartesius (X-Y axis):

yaml
              |
    (-,-)     |    (+,-)
   Extreme    |     LAD
    RAD       |     
  ------------|------------
              |
    (-,+)     |    (+,+)
     RAD      |   Normal
              |

Jadi, kalo Lead I negatif (sumbu X) dan aVF negatif (sumbu Y), posisi lo ada di kuadran kiri atas → yang namanya Extreme RAD.

---

🧠 Kenapa Ini Penting? Ada Apa di Extreme RAD?

Axis di kuadran ini tidak normal dan sering dikaitkan dengan kondisi patologis seperti:

• Ventricular tachycardia (VT)

• Dextrocardia (jantung di kanan)

• Pacing dari ventrikel kanan

• Kesalahan pemasangan lead EKG

• Hiperkalemia berat

• Congenital heart disease (terutama pada bayi)

Jadi kalau lo nemu pola ini di EKG, lo wajib waspada dan evaluasi lebih lanjut.

---

🎓 Cara Praktis Baca Aksis

Kalo lo lagi baca EKG dan pengen tau aksis jantungnya, pake metode ini:

🧪 Metode Lead I dan aVF (Metode 2-lead):

1. Cek QRS di Lead I → Positif atau negatif?

2. Cek QRS di Lead aVF → Positif atau negatif?

3. Gabungkan:

Lead I	aVF	Aksis
+	+	Normal (0° s/d +90°)
+	-	LAD (0° s/d -90°)
-	+	RAD (+90° s/d ±180°)
-	-	Extreme RAD

🪪 Tips Membaca Positif/Negatif

• Liat gelombang R dan S, kalo R lebih tinggi dari S → positif.

• Kalo S lebih dalam dari R → negatif.

---

🧪 Contoh Kasus

Misal EKG:

• Lead I: Gelombang QRS dominan negatif (S dalam, R kecil)

• aVF: Gelombang QRS juga dominan negatif

Berarti:

• Sumbu listrik mengarah ke kanan dan ke atas → Extreme RAD

---

💡 Mnemonik Mudah

Lead I & aVF = BISA BACA ARAH AKSIS

markdown
Lead I    aVF    →   Axis
-----------------------------
  +         +     →   Normal
  +         -     →   LAD
  -         +     →   RAD
  -         -     →   Extreme RAD

Inget aja kayak main kuadran di matematika:

• Kanan Bawah = Normal

• Kiri Bawah = LAD

• Kanan Atas = RAD

• Kiri Atas = Extreme RAD (yang aneh, jarang)

---

🤖 Penyebab Extreme RAD (Wajib Waspada)

1. Ventricular rhythms (seperti VT)

2. Paced rhythms dari ventrikel kanan

3. Dextrocardia

4. Kesalahan pasang lead (misal Lead I dibalik)

5. Congenital heart disease

6. Hiperkalemia berat

7. Pulmonary hypertension berat

---

🚨 Bedakan Sama Kesalahan Teknis!

Kadang, Extreme RAD bukan karena jantungnya aneh, tapi karena:

• Lead I dipasang kebalik (RA ↔ LA)

• EKG error

• Pasien gerak-gerak saat direkam

Makanya, lo wajib konfirmasi ke lead lain dan kondisi klinis pasien, jangan langsung vonis.

---

🔚 Kesimpulan

Jadi bro...

Kenapa Lead I negatif dan aVF negatif disebut Extreme RAD?

Karena arah aliran listrik ventrikel bergerak ke kanan atas, yaitu menjauhi elektroda positif di Lead I (ke kanan) dan juga menjauhi elektroda positif di aVF (ke atas), sehingga sumbunya berada di kuadran ekstrem antara -90° sampai -180° → yang disebut Extreme RAD atau Northwest Axis.

Ini bukan hal normal dan sering nunjukin masalah serius, jadi wajib dievaluasi lebih lanjut, apalagi kalau pasiennya ada keluhan jantung.

---

Kalau lo butuh bahasan lanjut kayak:

• Cara bedain axis dengan lead lain (Lead II, aVL, dll)

• Kasus VT dan aksis ekstrim

• Cara pasang elektroda biar gak salah

Bilang aja bro, gue siap bantu kupas sampai akar-akarnya. Mau lanjut ke topik EKG lain juga bisa!