Keganasan Hematologi: Kanker Darah yang Diam-Diam Mematikan Tapi Sering Diremehkan

 

Pendahuluan – Kanker Kok Nggak Ada Benjolan?

Kalau dengar kata kanker, kebanyakan orang langsung kebayang:

• Tumor gede

• Benjolan keras

• Organ tertentu (paru, payudara, hati, dll)

Padahal ada satu kelompok kanker yang nggak selalu kelihatan, tapi progresinya bisa brutal banget, yaitu keganasan hematologi alias kanker darah.

Ini kanker yang:

• Sumbernya dari sumsum tulang, darah, atau sistem limfatik

• Bisa bikin pasien pucat, lemas, sering infeksi, perdarahan, tapi tanpa benjolan jelas

• Sering ketahuan nggak sengaja pas cek darah rutin

Makanya keganasan hematologi itu sering disebut silent killer versi darah.

---

Apa Itu Keganasan Hematologi? (Versi Santai Tapi Masuk)

Secara simpel:

Keganasan hematologi = kanker yang berasal dari sel-sel darah atau jaringan pembentuk darah

Yang kena bisa:

• Sel darah merah

• Sel darah putih

• Trombosit

• Sel limfoid

• Sel mieloid

• Sistem limfa

Masalahnya bukan cuma “selnya jadi ganas”, tapi:

• Nggak matang

• Nggak berfungsi

• Numpuk dan ngedesak sel normal

Akhirnya:

• Darah normal ke-distract

• Imunitas anjlok

• Risiko perdarahan naik

• Organ bisa ikut rusak

---

Klasifikasi Besar Keganasan Hematologi (Biar Nggak Pusing)

Secara garis besar, keganasan hematologi dibagi jadi 4 grup utama:

1. Leukemia

2. Limfoma

3. Multiple Myeloma

4. Myeloproliferative & Myelodysplastic Disorders

Kita bahas satu-satu ya, santai tapi dalem 👇

---

1. Leukemia – Kanker Darah Putih yang Super Chaos

Apa itu Leukemia?

Leukemia adalah:

Keganasan sel darah putih yang berasal dari sumsum tulang, dengan proliferasi sel abnormal di darah perifer.

Ciri khas:

• Sel leukemianya belum matang

• Jumlahnya overload

• Sel normal jadi ketindih

Klasifikasi Leukemia (Inget Polanya Aja)

Leukemia dibagi berdasarkan:

1. Kecepatan:

   • Akut

   • Kronik

2. Garis sel:

   • Limfoid

   • Mieloid

👉 Jadi dapet 4 kombinasi utama:

Jenis	Kepanjangan
ALL	Acute Lymphoblastic Leukemia
AML	Acute Myelogenous Leukemia
CLL	Chronic Lymphocytic Leukemia
CML	Chronic Myelogenous Leukemia

---

Leukemia Akut (ALL & AML)

Ini tipe yang:

• Progresinya cepet

• Banyak blast cell

• Butuh terapi segera

Gejala Khas Leukemia Akut

Biasanya muncul trias klasik:

1. Anemia → pucat, lemes, sesak

2. Trombositopenia → mimisan, gusi berdarah, petechie

3. Neutropenia → infeksi berulang

Plus:

• Demam

• Nyeri tulang

• Hepatosplenomegali

• Limfadenopati

👉 Di lab:

• Hb ↓

• Trombosit ↓

• Leukosit bisa ↑ / normal / ↓ (ini yang sering ngejebak)

---

Leukemia Kronik (CLL & CML)

Lebih:

• Pelan

• Kadang asimptomatik

• Ketahuan pas MCU

CML

• Ada Philadelphia chromosome (BCR-ABL)

• Leukosit tinggi banget

• Limpa gede

Fun fact:

CML sekarang jadi salah satu kanker dengan prognosis paling bagus berkat TKI (Imatinib)

---

2. Limfoma – Kanker Kelenjar Getah Bening

Kalau leukemia mainnya di darah dan sumsum, limfoma mainnya di sistem limfa.

Apa itu Limfoma?

Keganasan sel limfosit (B atau T) yang:

• Awalnya di kelenjar getah bening

• Bisa menyebar ke organ lain

Klasifikasi Limfoma

Cuma dua kelompok besar:

1. Hodgkin Lymphoma (HL)

2. Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)

---

Hodgkin Lymphoma (HL)

Ciri khas:

• Ada Reed-Sternberg cell

• Biasanya usia muda

• Prognosis relatif bagus

Gejala Khas HL

• Limfadenopati tidak nyeri

• B symptoms:

  • Demam

  • Keringat malam

  • Penurunan BB

---

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)

Lebih:

• Variatif

• Bisa agresif atau indolen

• Bisa dari sel B atau T

Contoh:

• Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)

• Follicular Lymphoma

• Burkitt Lymphoma

👉 NHL lebih sering dari HL dan spektrumnya luas banget.

---

3. Multiple Myeloma – Kanker Sel Plasma

Ini favorit soal ujian 😈

Apa Itu Multiple Myeloma?

Keganasan sel plasma yang:

• Produksi imunoglobulin abnormal

• Merusak tulang

• Bikin gagal ginjal

Inget Aja Singkatan CRAB

Ini ciri khas myeloma:

• C: HyperCalcemia

• R: Renal failure

• A: Anemia

• B: Bone lesion

Pasien biasanya datang dengan:

• Nyeri tulang

• Fraktur patologis

• Lemas

• Sering infeksi

---

4. Myeloproliferative & Myelodysplastic Disorders

Myeloproliferative Neoplasm (MPN)

Produksi sel darah berlebihan tapi masih matur.

Contoh:

• Polycythemia vera

• Essential thrombocythemia

• Primary myelofibrosis

Ciri:

• Hb tinggi

• Trombosit tinggi

• Risiko trombosis

---

Myelodysplastic Syndrome (MDS)

Kebalikannya:

• Produksi sel darah gagal

• Sel abnormal

• Bisa progres ke AML

---

Patofisiologi (Versi Nalar, Bukan Hafalan)

Intinya:

1. Ada mutasi genetik

2. Sel:

   • Kehilangan kontrol siklus

   • Anti-apoptosis

3. Sel ganas:

   • Proliferasi

   • Menggeser sel normal

Mutasi yang sering:

• Translokasi kromosom

• Aktivasi oncogene

• Inaktivasi tumor suppressor gene

---

Pemeriksaan Penunjang

Biasanya stepwise:

1. Darah lengkap

2. Apusan darah tepi

3. Aspirasi & biopsi sumsum tulang

4. Imunofenotiping (Flow cytometry)

5. Sitogenetik & molekuler

6. Imaging (CT, PET-CT) buat staging

---

Tatalaksana (Bukan Sekadar Kemo)

Tergantung jenisnya:

• Kemoterapi

• Targeted therapy

• Imunoterapi

• Radioterapi

• Transplantasi sumsum tulang

Sekarang tren terapi:

Lebih personalized, lebih targeted, lebih manusiawi

---

Komplikasi yang Harus Diwaspadai

• Infeksi berat

• Perdarahan

• Tumor lysis syndrome

• Anemia berat

• Gagal ginjal

• Transformasi ke leukemia akut

---

Prognosis: Jangan Langsung Minder

Dulu kanker darah = vonis mati.
Sekarang? Nggak selalu.

Contoh:

• CML → survival bisa puluhan tahun

• HL → cure rate tinggi

• Myeloma → survival makin panjang

Kuncinya:
👉 Diagnosis dini + terapi tepat

---

Penutup – Kenapa Keganasan Hematologi Itu Penting Dipahami?

Karena:

• Gejalanya sering samar

• Bisa ketemu di IGD, poli, MCU, bahkan puskesmas

• Salah diagnosis = fatal

Buat mahasiswa kedokteran:

Ini topik high-yield, sering keluar ujian, dan kepake banget di klinik.

Buat non-medis:

Kalau sering lemas, infeksi berulang, atau perdarahan aneh — cek darah itu murah tapi nyelametin hidup.